ALGUNOS RADIONUCLEIDOS PARA DIAGNÓSTICO Y TERAPIA
En medicina nuclear, un determinado radionucleido es administrado al paciente, con el fin de poder investigar acerca de algún fenómeno fisiológico específico por medio de un detector (generalmente una gammacámara), ubicada fuera del cuerpo. El radionucleido al ser inyectado se sitúa de manera selectiva en ciertos órganos. La mayoría de estos procedimientos son de diagnóstico, aunque en algunos casos se administran radionucleidos con fines terapéuticos. Los radionucleidos útiles en medicina nuclear son los siguientes:
- Diagnóstico “in vivo”: emisores gamma de vida media corta (tecnecio-99 metaestable, indio-111, yodo-131, xenon-133 y talio-201) y emisores de positrones de vida media ultracorta (carbono-11, oxígeno-15. flúor-18 y rubidio-82).
- Diagnóstico “in vitro”: emisores gamma (yodo-125, cromo-51 y cobalto-57) y emisores beta (tritio y sodio-24).
- Terapia: emisores beta (yodo-131, ytrio-90 y estrocio-90).
A continuación algunas características de ciertos radionucleidos
RADIONUCLEIDOS DIAGNÓSTICOS
TECNECIO-99m: Es uno de los radionucleidos más utilizados para estudios diagnósticos en medicina nuclear. El 99Tc es un elemento artificial que no se encuentra en la naturaleza y fue descubierto en 1937 por Carlo Perrier (1886-1948) ypor Emilio Gino Segre (1905-1989). El tecnecio-99-metaestable tiene una vida media de 6 horas. Se obtiene en el laboratorio a partir de un generador de molibdeno-99, como mencione en el post anterior. La energía de la radiación gamma es apropiada para ser detectada por los equipos con cristal de centelleo o gammacámaras. Gracias a su versatilidad es sumamente útil en la Medicina Nuclear ya que se utiliza en gammagrafía de diferentes órganos.
GALIO-67:Es un radionucleido que se desintegra por captura de electrones a zinc-67; tiene una T½ 3.24 días y también se obtiene por captura de electrones (100 %). El intervalo de energía de las 10 emisiones gamma es 83-888 keV y las más utilizadas para su detección en las gammacámaras son la de 93 keV y la de 185 keV.
INDIO-111: Es un radionucleido diagnóstico para visualizar focos de infección y la detección de tumores de tipo neuroendócrino (relacionados con las interacciones entre el sistema nervioso y el sistema endocrino. Neuroendocrino se refiere a ciertas células que envían hormonas a la sangre en respuesta a la estimulación del sistema nervioso). Se obtiene en un ciclotrón y su t½ es de 2.83 días y la energía de las radiaciones gamma es de 247 kev y 150 kev.
TALIO-201: En forma de tricloruro de talio-201, desde 1975, para estudios cardíacos es micromolar y por lo tanto no es tóxico y sí muy útil en medicina nuclear. El 201Tl tiene una vida media 3.08 días y las radiaciones gamma son de 167 y de 135 keV.
FLUOR-18: es un radiosótopo del único halógeno estable: el fluor-19. El 18F es un emisor de positrones que se detectan por las gammacámaras PET (estudios de tomografía por emisión de positrones). Su vida media es de 1.83 horas, se obtiene en un “baby” ciclotrón acoplado a la cámara PET. En concentraciones muy bajas se une a la deoxiglucosa para hacer los estudios de detección de zonas que muestran metabolismo acelerado de la glucosa en los órganos o tejidos.
YODO-131: favorable para estudiar el metabolismo de la glándula tiroides la cual concentra el 131I junto con el yodo estable en la triyodotironina y la tetrayodotiroxina celulares. Tiene una vida media de 8.04 días, intervalo de energías gamma de 80-723 keV siendo la de 364 keV la más utilizada para estudios diagnósticos de funcionamiento tiroideo.
RADIONUCLEIDOS TERAPÉUTICOS
YODO-131: Es un radionucleido diagnóstico y terapéutico. Emite radiaciones beta negativas de 807 keV que pueden destruir las células malignas de cáncer tiroideo y sus metástasis.
YTRIO-90: Es un emisor puro de radiaciones beta y el radionucleido 90Y ha sido utilizado en aplicaciones terapéuticas de cáncer.
SAMARIO-153: utilizado en terapia en forma de cloruro. Se caracteriza por una vida media de 1.95 días. Emite radiaciones gamma y beta por lo cual es útil para diagnóstico y para terapia. Emite radiaciones gamma de 103 keV y radiaciones beta de 803 keV. y se utiliza para paliar el dolor óseo producido por las metástasis.
DISPROSIO-166/HOLMIO-166: El 166Dy decae espontáneamente al holmio-166; tiene T½ de 81.5 horas, radiaciones gamma con energía de 370 kev y radiaciones beta de 130 kev. El 166Ho tiene una vida media de 26.6 horas, sus radiaciones gamma tienen energía de 1377 keV y las beta de 665.7 keV. Estos dos radionucleidos pueden utilizar en forma de generador in vivo, se inyecta un complejo de disprosio que decae espontáneamente a holmio y dentro del organismo se tendrá el mismo complejo pero marcado con los dos radionucleidos. El generador in vivo se ha utilizado con éxito para la ablación de médula ósea y para otros fines terapéuticos.
RENIO-188 tiene una T½ de 16.98 horas con emisión de radiaciones beta con 2116 keV de energía ideales para tratamiento y radiaciones gamma de 155-2021 keV siendo las de 155 keV las más frecuentes y las que se usan en gammagrafía. Se puede obtener a partir de una columna de cromatografía que contiene tungsteno-188 con vida media de 69.4 días. El generador de 188W/188Re se eluye con solución salina fisiológica todos los días y aunque el generador es costoso tiene una vida útil de 6-8 meses. al igual que el tecnecio, se puede reducir con cloruro estanoso y formar múltiples complejos con diferentes números de oxidación. Además de su aplicación en hemato-oncología el 188Re tiene varias aplicaciones en medicina.
GABRIELA PEREIRA ACEVEDO